疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
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除垢剂/杀菌灭藻剂/预膜剂/缓蚀阻垢剂/粘泥剥离剂/密闭式缓蚀剂/聚丙烯酰胺/聚合氯化铝等
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疫点终末和随时消毒消毒工作记录表
表 1 疫点消毒工作记录
编号:
患者姓名: 传染病诊断名称: 确诊日期: 转移类别:住院 转院 迁居 痊愈 死亡 消毒地点: 通知消毒单位: 联系人: 电话: 通知消毒日期: 年 月 日 时 完成消毒日期: 年 月 日 时
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对象 |
消毒因子 |
作用浓度或强度 |
作用时间(min) |
消毒方式 |
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备注:1、消毒剂名称: 有效成分含量: 失效期限:
2、应用浓度的配制:
执行消毒单位:
执行消毒人员: 填表日期:
表 2 疫点终末消毒效果检验记录
编号:
患者姓名: 传染病诊断名称: 消毒地点: 通知消毒单位: 联系人: 电话: 消毒时间: 年 月 日 时 |
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样本名称 |
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消毒前样本 |
消毒后样本 |
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编号 |
采样时间 |
结果 |
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编号 |
采样时间 |
结果 |
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完成检验时间:
检验单位:
填报日期: 检验人员: 复核人:
表 3 疫点随时消毒工作记录
编号
患者姓名: 传染病诊断名称: 诊断日期: 消毒地点: |
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消毒处理对象: |
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消毒日期 |
对象 |
消毒因子 |
作用浓度或强度 |
作用时间(min) |
消毒方式 |
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备注:1、消毒剂名称: 有效成分含量: 失效期限:
2、应用浓度的配制:
执行消毒单位:
执行消毒人员: